Kostně-kloubní struktura člověka se vyznačuje složitou strukturou a zahrnuje různé prvky. Kyčelní kloub je jedním z největších a nejvíce zatěžovaných kloubů v rámci lidského muskuloskeletálního systému. Nachází se na přechodu stehenní kosti a pánve. Kloub má zvláštní strukturu, která zajišťuje volnou pohyblivost končetiny v různých směrech. Právě s tímto kloubem je spojena schopnost člověka chodit vzpřímeně. S výskytem bolestivého diskomfortu v kyčelním kloubu dochází k vážnému snížení jeho funkčnosti s problémy v pohybu nebo sezení. V některých případech je možná necitlivost končetiny.
Hlavní příčiny bolesti
Aby bylo možné včas zahájit léčbu patologií kyčelního kloubu, je nutné co nejdříve podstoupit komplexní vyšetření, aby bylo možné diagnostikovat onemocnění a příčiny jejich projevu. Současně může být diagnóza obtížná, protože bolest je vyvolána širokou škálou problémů - zranění, kosterní onemocnění, patologie vnitřních orgánů. Intenzita a povaha bolesti se také liší. Mohou být jak bolestivé, tak ostré, pálivé.
V největší míře lze stížnosti na bolest v kyčelním kloubu slyšet od pacientů starších 50 let. Navíc se taková porušení obvykle vyskytují u žen. To se týká patologií samotného kloubu nebo kyčle.
Bolest může být způsobena takovými faktory, které ovlivňují stav kloubu:
- Problémy traumatického původu - zlomeniny postihující krček stehenní kosti, přímé pohmoždění kloubní oblasti, intenzivní luxace kyčle. Myositis ossificans, která vznikla a postupuje v důsledku poranění způsobených kloubem, může vyvolat nepohodlí a bolest. Specialisté také zaznamenávají časté zlomeniny pánevních kostí, vývoj epifyziolýzy hlavice stehenní kosti.
- Poškození pojivové tkáně v kyčelním kloubu, které je způsobeno rozvojem Reiterovy choroby, artritidy revmatoidního typu, ankylozující spondylitida.
- Patologické poruchy artikulace, které se vyskytují na pozadí degenerativních procesů v oblasti tkáně. Například mluvíme o koxartróze.
- Osteochondropatické projevy způsobené progresí osteochondritis dissecans, patologie Legg-Calve-Perthes.
- Odchylky v procesech vývoje kostry. Týká se to například epifyzární varózní deformity nohy, která je typická pro dospívající pacienty.
- Zánětlivé změny v měkkých kloubních tkáních. Tyto patologické stavy zahrnují bursitidu, přechodnou synovitidu, koxitidu kloubní variety v důsledku působení tuberkulózního bacilu.
Traumatické příčiny syndromu bolesti
S výskytem bolesti v kyčelním kloubu je třeba věnovat pozornost takovým patologiím traumatické povahy, které je mohou způsobit:
- Vrozené poškození kyčle ve formě dislokace, ke kterému dochází v důsledku nesprávného průběhu porodního procesu nebo se tvoří v prenatální fázi vývoje dítěte. Takové porušení lze rychle diagnostikovat již u novorozenců. Budou mít nerovnosti v hýžďových záhybech a mohou vykazovat známky zkrácení jedné nohy. V některých případech dochází k sevření nervu. Odborníci doporučují věnovat velkou pozornost příznakům takových odchylek, protože samotná nemoc je považována za nebezpečnou. Často vede k uchování následků traumatu po celý další život.
- Dislokace kyčle traumatické povahy - dochází k ostrým bolestem, v důsledku čehož se ztrácí schopnost provádět pohyby. Pacient nemůže zaujmout vzpřímenou polohu ani se posadit. V oblasti poškozeného kloubu se tvoří edém a hematom. Pokud existují známky dislokace kyčle, pak je jakákoli fyzická zátěž kontraindikována. Sport v tomto období vede ke zhoršení stavu pacienta, vyvolává vývoj negativních změn a patologických poruch v kyčelním kloubu. S takovými zraněními by měla být okamžitě zahájena léčba.
- Zlomenina krčku stehenní kosti, která je obvykle charakteristická pro ženy starší 60 let. Tento stav je způsoben pádem nebo úderem směřujícím do oblasti kyčelního kloubu. Když dojde ke zlomenině, pacient pocítí syndrom ostré bolesti. Taková bolest se během pohybu zesílí. Postupně bolest přechází na vnitřní stranu stehna. V místě poranění se objeví otok a hematom. Při zlomenině je pozorováno zkrácení končetin, chůze člověka je charakterizována kulháním, v oblasti kloubu jsou slyšet kliknutí. Poškození často způsobuje sevření nervu, což má za následek znecitlivění stehna.
- Zlomenina stehenní kosti pertrochanterického typu - doprovázená silnou nebo středně silnou bolestí. Když je pacient v pohybu, bolest začíná zesilovat. Možným důsledkem je skřípnutí nervu, které způsobuje bolesti zad a necitlivost končetin.
- Udělat si modřinu v kyčelním kloubu. Bolestivý syndrom je mírný, ale aktivní pohyb může vyvolat jeho zvýšení. V tomto případě se bolest snižuje a zmizí, když je osoba v klidu. Tento faktor je považován za nejčastější. Modřiny jsou diagnostikovány u často padajících pacientů, zejména u starších osob. Pacient si stěžuje na kulhání, ale tento příznak poměrně rychle mizí.
Poranění kyčelního kloubu způsobené traumatem považují odborníci za hlavní příčinu bolesti. U vážných zlomenin a dislokací je v mnoha případech předepsána chirurgická intervence. Indikací k okamžitému přijetí do nemocnice je skřípnutý nerv a necitlivost končetiny.
Vliv systémových patologií na výskyt bolesti
Častou příčinou bolestí kyčelního kloubu při chůzi nebo v jiné poloze těla je vznik systémových lézí vaziva. U takových patologií je nutný neustálý proces terapie, protože patří do skupiny prakticky nevyléčitelných. Důležité je zajistit komplexní charakter léčby s dopadem na příčiny vzniku a progrese bolesti a dalších příznaků.
Mezi systémové patologie, které mohou vyvolat bolest v kyčelním kloubu, patří:
- Ankylozující spondylitida, která způsobuje tupou bolest v kloubu. Pacienti postižení tímto onemocněním zaznamenávají nárůst negativních příznaků v noci. Obvykle jsou pocity lokalizovány v oblasti křížové kosti nebo pánve. Bolestivý syndrom je schopen dát do oblasti kolenního kloubu, stehna, třísel. Časté výstřely jsou možné. V tomto stavu je chůze a další pohyby obtížné, pacient vykazuje ztuhlost. Bolest v oblasti stehen je silná a kloub je postižen zánětlivým procesem.
- Reiterův syndrom - doprovázený poškozením kloubní části a orgánů genitourinárního systému. Ve spojivce je paralelní zánětlivý proces. Jedná se o autoimunitní onemocnění, které je způsobeno působením střevní infekce. Vývoj patologického procesu může začít několik týdnů a dokonce měsíců po pronikání patogenů do těla. Pacienti si stěžují na akutní bolest kyčle. Bolestivý syndrom postihuje i klouby. To způsobuje zvýšení tělesné teploty. Na levé a pravé straně je otok v pánevní oblasti. Tato patologie je obvykle spojena se symetrickou povahou poškození kloubů.
- Artritida revmatoidního typu, při které je pozorováno poškození pojivové tkáně. Proces vývoje onemocnění nezpůsobuje tvorbu a uvolňování hnisavých hmot. Obvykle se patologie stává předzvěstí, což naznačuje možnost rozvoje koxartrózy kyčelního kloubu. Onemocnění postupuje postupně, i když počátečními příznaky jsou otoky a otoky. Pacient si začíná stěžovat na nepohodlí při pohybu, bolest vystřeluje. V kloubu probíhá zánětlivý proces, který vede ke zvýšení celkové i lokální teploty. Další vývoj změn je doprovázen ztuhlostí pohybů, aktivací bolestivého syndromu v poloze na boku. Patologie se ve většině případů vyvíjí symetricky. Destrukce kyčelního kloubu vede k sevření nervu a znecitlivění končetin. Je zapotřebí rychlé zahájení terapeutického procesu.
Patologie systémové povahy často způsobují pacientům mnoho nepříjemností. Existují bolesti, které se liší intenzitou a charakterem. Mohou být ostré, ostré, tažné. Zbavit se takové nepříjemnosti vlastními silami je velmi obtížné, nepomáhá ani nalezení těla v klidu. Proto je nutná cílená léčba, zejména při zjištění patologie u novorozenců. Ignorování příznaků může zhoršit stav člověka.
Bolest způsobená degenerativními poruchami
Pacienti často zaznamenávají přítomnost ostrých, palčivých nebo tažných bolestí v kloubech, ale nedostali zranění a nejsou diagnostikováni s autoimunitními chorobami. V tomto případě se degenerativní změny způsobené takovými onemocněními mohou stát příčinou:
- Epifyzární varózní deformita, která je nejčastější u adolescentů. Bolesti jsou tupé a táhnoucí, mohou být dány do vnitřní zóny kolenního kloubu. Zvýšené pocity se objevují při běhu nebo při jiných sportovních aktivitách. Výstřely jsou pravidelně pozorovány, v kloubu je slyšet cvaknutí.
- Koxartróza, která je považována za poměrně běžnou patologii kyčelního kloubu. Porušení může být zjištěno u pacientů bez ohledu na jejich pohlaví. Onemocnění vyžaduje dlouhou a komplexní terapii. Způsobuje aktivní progresi kloubních poruch degenerativního a destruktivního charakteru. Hlavní symptomatologie se redukuje na pocit, že kloub bolí po fyzické námaze. V klidu tyto pocity mizí, nejsou zde žádná omezení pohybů. Následně bolest vyzařuje do oblasti třísel a stehen. Při každodenním stresu se tato symptomatologie zvyšuje, i když v klidu mizí. Při delší chůzi se začíná objevovat kulhání, v kloubu jsou slyšet kliknutí. Současně dochází k poruše v práci svalově-šlachových struktur, tón klesá. Poslední fáze vývoje patologie je charakterizována výskytem bolesti i v klidu, zejména v noci. Silná bolest je kombinována s těžkým kulháním a svalovou atrofií. To vede k imobilitě pacienta. V poslední fázi je léčba zaměřena na inhibici destruktivních změn v kloubu.
Rozvoj degenerativních patologií vyvolává neustálé kulhání, což vede k narušení porodních funkcí a poklesu výkonnosti. Nedostatek fyzické aktivity zhoršuje stav pacienta. Postupem času nastávají potíže i při obvyklém vstávání z postele.
Vliv zánětů a infekcí na výskyt bolesti
Vzhled nepohodlí může být spojen nejen s přímým poškozením kostních struktur kloubu, ale také se zánětlivými procesy ve svalech, šlachách a kloubním vaku.
Patologické procesy jsou také způsobeny takovými onemocněními infekční povahy:
- Hnisavá artritida. Onemocnění je doprovázeno zvýšením celkové teploty a zarudnutím kůže v oblasti kloubu. Objevuje se rozsáhlý edém s akutní nebo ostrou bolestí. Je to obtížné a někdy je prostě nemožné provést jakékoli zatížení. Postupem času mají senzace podobu střelby. Tyto změny vyžadují okamžitou léčbu, aby se zabránilo rozvoji sepse.
- Aseptická nekróza hlavice femuru, která se obvykle rozvíjí v mladém a středním věku u mužů. Onemocnění se aktivuje v důsledku porušení krevního oběhu v oblasti kloubu. Nekróza vede ke smrti tkáňových buněk. Patologický proces se projevuje ostře vznikajícím bolestivým syndromem, který vyzařuje do oblasti třísel, a také pocitem pálení v poškozených oblastech. Intenzita bolesti může být tak silná, že člověk má potíže podepřít končetinu. To vede k problémům při vstávání z postele. K anestezii kloubu se používá injekce s analgetikem. Příznaky po chvíli zmizí, ale další progrese onemocnění vyvolává atrofii svalů a šlach. Člověk začíná kulhat, mění se jeho chůze.
- Tuberkulózní artritida. Patologie je odlišným projevem u malých dětí s oslabeným imunitním systémem. Progrese je velmi pomalá. Dítě má zvýšenou únavu, je neaktivní ve hrách. Svalová atrofie je doprovázena klikáním v kloubu a zkrácením končetiny. Po nějaké době se v kloubu objevují bolesti, které jsou tažného nebo pálivého charakteru. Kloubení je pokryto hnisáním se zvýšenými příznaky.
- Bursitida je zánětlivá léze pokrývající kloubní vak kloubu. Hlavním příznakem je bolestivost, šířící se podél končetiny. Během pohybu se zhoršují ostré bolesti. V klidu končetina bolí, pálí.
V důsledku vývoje infekčních procesů dochází k různým bolestem v kyčelním kloubu. Může to být pálení, tahání nebo tupé nepohodlí. Intenzita pocitů může být vysoká, a proto má člověk potíže s nočním odpočinkem. Tento stav vyžaduje okamžitou léčbu.
Diagnostika patologií
Komplexní diagnostika, která by měla zahrnovat:
- ultrazvukové vyšetření stavu kyčelního kloubu;
- rentgenové vyšetření ve dvou projekcích;
- laboratorní studie krevních parametrů na základě obecné a biochemické analýzy, která pomáhá identifikovat revmatoidní faktory, zvýšení počtu leukocytů, změnu rychlosti sedimentace erytrocytů;
- celkové vyšetření pacienta s fixací stížností a palpací poškozené oblasti;
- MRI diagnostika.
Na základě výsledků vyšetření je stanovena správná diagnóza a předepsána komplexní léčba patologií, které vyvolávají syndrom bolesti.
Vlastnosti léčby
Pokud se objeví vzácná nebo intermitentní bolest, symptom by neměl být ignorován. V tomto stavu byste se měli poradit s lékařem a zahájit léčbu. Terapeutický proces je určen příčinou, která způsobuje bolest.
Přítomnost vrozené dislokace
S takovou patologií je v oblasti kloubu dítěte umístěno speciální ortopedické zařízení. Mohou to být třmeny nebo rozpěrky. V některých případech se doporučuje použití polštáře Frejka. Díky těmto designům jsou nožičky miminka ve fyziologicky správné poloze. Dítě nosí tyto prostředky po dobu 6 měsíců, někdy i déle.
Když konvenční terapie selže, může být indikován chirurgický zákrok. Operačně je hlavice stehenní kosti zmenšena a některé přidružené defekty jsou odstraněny. Po odstranění ortopedických pomůcek jsou předepsány lehké masážní procedury k posílení svalových struktur.
Dislokace traumatické povahy
Takové poškození vyžaduje použití léků k odstranění svalového tonusu a repozice. Následně musí být pacient v klidu, aby došlo ke stabilizaci struktur. Pokud se vyskytnou stížnosti na necitlivost, bude to znamenat skřípnutý nerv. V tomto případě budete muset konzultovat neurologa.
Zlomenina kyčle
Léčba tohoto poranění provádí traumatolog s chirurgickými manipulacemi. Konzervativní metody terapie jsou možné, ale často nepřinášejí požadovaný efekt. Při absenci možnosti operace se pacientovi aplikuje sádrový obvaz od bederního sektoru k patě.
Je důležité si uvědomit, že nejzávažnější účinky pociťují starší pacienti. Zlomeniny v nich obvykle nerostou společně a samotné období zotavení trvá několik měsíců.
Navíc poškození vede k mnoha následkům. Pacienti vykazují nedostatečnou funkčnost dýchacích orgánů, narušení činnosti srdce a cévního systému, což je způsobeno nedostatkem podmínek pro aktivní životní styl a normální pohyb. Pacienti mají problémy se sezením, což má za následek pálení v oblasti měkkých tkání v důsledku zlomeniny.
Během operace se hlava a tělo kosti fixují pomocí čepů a šroubů. Používá se technologie endoprotetiky.
Vývoj Bechtěrevova syndromu
Léčba této patologie vyžaduje integrovaný přístup, který umožňuje snížit intenzitu projevu symptomů, který je způsoben zánětlivými poruchami. V průběhu terapie se užívají léky - protizánětlivé léky, léky hormonálního typu, imunosupresiva. Kromě toho se provádí fyzioterapie.
Je také předepsán kurz fyzických cvičení pro protahování svalů. V tomto stavu je užitečná masáž - kloub se vypracovává na levou nebo pravou stranu, v závislosti na projevu onemocnění.
Terapeutický proces určuje ošetřující lékař na základě povahy vývoje patologie a stavu pacienta. Plavání pomůže posílit svalové struktury. Pokud má onemocnění závažnou formu, provádí se postup náhrady kloubu.
Reiterova nemoc
Léčba tohoto onemocnění bez použití antibiotik je nemožná. Předepisují se také protizánětlivé léky. V terapeutickém procesu je třeba určit místo glukokortikosteroidů, látek, které tlumí aktivitu imunitního systému, a mastí pro místní použití.
Délka léčby není kratší než 4-5 měsíců. Zároveň je vysoká pravděpodobnost relapsu. Průběh léčby by měl být doprovázen opatřeními k udržení svalového tonusu fyzickou aktivitou, například protahováním.
Artritida revmatoidního typu
V důsledku progrese artritidy se bolest může objevit nejen při pohybu kloubu, ale také v klidu. Úplně odstranit takovou bolest je nemožné. Terapeutický efekt je zaměřen na zlepšení kvality života pacientů. Za tímto účelem předepište léky:
- cytostatika;
- hormonální léky;
- nesteroidní protizánětlivé léky;
- antirevmatika.
Chirurgická intervence je předepsána pouze tehdy, když onemocnění přejde do posledních fází. V tomto stavu má pacient vážné problémy s chůzí a sezením. Chirurgické manipulace se provádějí metodou fixace nebo artroplastiky kloubů. V procesu obnovy jsou předepsány protahovací cvičení, vnější masti.
koxartróza
Terapie této patologie je zaměřena na odstranění příčin jejího projevu. V počátečních stádiích může být onemocnění vyléčeno konzervativní terapií s jmenováním:
- NSAID;
- chondroprotektory;
- prostředky, které obnovují průtok krve;
- léky proti bolesti;
- topické masti s hřejivým účinkem.
Součástí léčebného komplexu je i cvičební terapie nízké intenzity. K anestezii kloubu se v případě potřeby používají injekce.
V posledních fázích progrese patologie jsou konzervativní metody léčby neúčinné. V tomto stavu dochází ke zhoršení pohody s minimálním stresem. Chcete-li vstát z postele, je nutná anestezie s injekcemi. Léčba se provádí chirurgicky z důvodu artroplastiky kloubu. Starším pacientům není takový postup předepsán, ale jsou omezeny na pomocné manipulace.
Po operaci začíná proces rehabilitace. Provádí se neintenzivní strečink, lehké tréninky s nízkou zátěží.
Léčba zánětlivých onemocnění a infekcí
Terapeutický proces je určen povahou onemocnění a jeho projevy:
- Při purulentní artritidě se anestezie kyčelního kloubu provádí zavedením analgetika do kloubní oblasti. Může zahrnovat několik typů drog současně. Antibakteriální činidlo se používá v kombinaci s antibiotikem. Puduly jsou také odstraněny. Pro zajištění fixace končetiny se přikládá náplast nebo se používá dlaha.
- Aseptická nekróza hlavice femuru vyžaduje normalizaci krevního oběhu a resorpci mrtvých zón. NSAID se používají k úlevě od bolesti. Plán terapie zahrnuje vitamíny, léky, které snižují viskozitu krve. Masáže a anestetické masti pomohou zbavit se bolestivých bolestí. Paralelně je předepsána fyzioterapie a cvičební terapie. V těžkých případech onemocnění se provádějí minimálně invazivní operace nebo artroplastika.
- Bursitida vyžaduje rychlou úlevu od bolesti kloubu. Současně je předepsáno analgetikum a protizánětlivé léčivo, které se podává intramuskulárně. Steroidní léky pomáhají eliminovat závažné příznaky nepohodlí a bolesti. Postižený kloub by měl být v klidu.
- U tuberkulózní artritidy se používají konzervativní metody léčby. Dítě musí být nehybné, a proto se používá těsný obvaz. Vzhled abscesu v oblasti měkkých tkání bude vyžadovat odstranění.
Použití receptů tradiční medicíny
Tyto prostředky lze použít jako doplněk k tradiční léčbě. Vždy byste se měli nejprve poradit se svým lékařem. Mezi nejoblíbenější recepty patří:
- Obklady na bázi modré nebo bílé hlíny. Pomáhají odstranit otoky a minimalizovat bolest. Před spaním aplikujte obklad s hlínou a nechte přes noc. Zhora je poškozená oblast zabalena teplým kusem látky.
- Komprimuje se zelím a medem. Je nutné vzít jeden list zelí a pokrýt jej vrstvou medu. Poté se takový obklad aplikuje na oblast projevu pálení nebo akutní bolesti. Zhora musí být pokryta fólií a poté izolována vlněným šátkem nebo šátkem. Doba trvání procedur je až 1 měsíc. Mezi manipulacemi se doporučuje třít a hladit postiženou oblast.
- Mast s viscerálním tukem a bílým kořenem chodidla. 250 g drceného kořene vsypte do předem rozpuštěného tuku a vařte na mírném ohni 7 minut. Nechte přípravek vychladnout, poté naneste na povrch spáry a nechte přes noc. Na ošetřovanou oblast se aplikuje vlněná tkanina. Takže bude možné odstranit otoky a další příznaky.
- Lék ze 2 citronů, 300 g kořene celeru, 130 g česneku pomůže zbavit se silné bolesti v zóně šlach. Komponenty musí být jemně nakrájeny a nality do nádoby s víkem. Nalijte kompozici vroucí vodou a promíchejte a poté nádobu zabalte a nechte přes noc. Použijte 1 lžičku. před jídlem po dobu 1-3 měsíců.